Дисфункциональное маточное кровотечение — что это?
Дисфункциональное маточное кровотечение — это признак синдрома дисфункции яичников. Характеризуется продолжительными задержками менструации (до полугода), ацикличностью и длительными кровопотерями (до 7 дней). В гинекологии заболевание принято классифицировать на:
- дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода — в возрасте от 12 до 18 лет;
- дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста — развивается у женщин 18-45 лет;
- дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального (климактерического) периода — возникает в период менопаузы (45-55 лет).
По критерию наличия овуляции либо ее отсутствию дисфункциональные кровотечения бывают:
- овуляторными;
- ановуляторными (80% случаев).
Согласно статистике, маточные кровотечения — наиболее распространенная патология женской половой системы.
Причины дисфункциональных маточных кровотечений
Дисфункциональные маточные кровотечения — это следствие нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Из-за нарушения секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, отвечающих за созревание фолликула и овуляцию, наблюдаются сбои в фолликулогенезе и менструальной функции. При этом яичник может как вызревать, но без овуляции, так и не вызревать, то есть желтое тело не образовывается в любом случае.
В результате этих патологических процессов женский организм пребывает в состоянии гиперэстрогении — прогестерон при отсутствии желтого тела не синтезируется, и матка испытывает воздействие эстрогенов. Возникает нарушение маточного цикла, когда эндометрий сильно разрастается (гиперплазия), а после — отторгается. Из-за этого маточные кровотечения становятся сильными и продолжительными. Дисфункциональное маточное кровотечение может остановиться самостоятельно, но обычно, спустя некоторое время, появляется вновь. Поэтому очень важно исключить рецидивирование заболевания.
Причины ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений
В пубертатном периоде дисфункциональные кровотечения возникают чаще остальных гинекологических патологий (в 20% случаев). Их причинами являются:
- психические/физические травмы;
- авитаминоз;
- переутомление;
- дисфункция щитовидной железы/коры надпочечников;
- детские инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, коклюш);
- ОРЗ, хронический тонзиллит.
Причины дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте
У женщин репродуктивного возраста заболевание встречается реже — в 5% случаев. К его развитию приводят:
- смена климата;
- интоксикационные отравления;
- инфекционные заболевания;
- вредные условия труда;
- аборты;
- лекарства, вызывающие нарушения на уровне гипоталамус-гипофизарной системы.
Причины дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузальном периоде
В климактерическом периоде дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в 15% случае от других гинекологических патологий. Их возникновение гинекологи объясняют тем, что с возрастом гипофиз вырабатывает меньше гонадотропинов, делает это нерегулярно. Это, в свою очередь, обуславливает нарушения яичного цикла (формирование желтого тела, овуляция, фолликулогенез). Из-за нехватки прогестерона эндометрий начинает разрастаться. Его отторжение приводит к сильным маточным кровотечениям.
Симптомы дисфункциональных маточных кровотечений
У молодых девушек и женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения имеют следующую симптоматику:
- Кровянистые выделения из половых путей появляются вне менструаций. Их цвет может быть от красного до темно-бордового. Могут быть обильными, содержать сгустки.
- Перед кровотечением возможна задержка менструации на несколько недель (до одного месяца).
- Продолжительность менструации увеличивается на 3-4 дня, выделения в «добавочный период» мажущие.
- Менструальный цикл не регулярный.
- Женщина жалуется на повышенную утомляемость, головокружения, бледность кожи.
В период пременопаузыдисфункциональные маточные кровотечения проявляются:
- нерегулярными длительными кровотечениями, возникающими после менструации (менометроррагия);
- регулярными маточными кровотечениями с интервалом до 21 дня (полименорея);
- частыми длительными и обильными менструациями (гиперменорея);
- межменстуральными кровотечениями (метроррагия).
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений
Помимо выслушивания жалоб пациентки, гинекологического осмотра и ультразвуковой диагностики органов малого таза, распознавание дисфункциональных маточных кровотечений предполагает использование дополнительных методов исследования. Так, если речь об обследовании девушек ювенильного возраста, осуществляются:
- сдача анализа крови на гормоны, свертываемость;
- гистероскопия.
Диагностика дисфункционального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте включает:
- исключение органических патологий гениталий (самопроизвольный аборт, эндометриоз, опухолевое новообразование, внематочная беременность и др.);
- гистероскопию;
- выскабливание эндометрия для проведения гистологического исследования материала.
В ходе диагностики дисфункциональных кровотечений у женщин климактерического возраста гинекологи определяют, ни являются ли кровянистые выделения из половых путей очередной менструацией (так как в этом возрасте месячные могут иногда начинаться). Дополнительно проводится гистероскопия, диагностическое выскабливание. Если есть подозрение на наличие опухоли, врач назначает пациентке компьютерную или ядерно-магнитную томографию.
Как остановить дисфункциональное маточное кровотечение — лечение патологии
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений состоит в проведении гемостатических мероприятий. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы. Выбор способа остановки маточного кровотечения у женщин ювенильного и репродуктивного возрастов зависит от величины кровопотери:
1. Если уровень гемоглобина выше 100 г/л (анемия средней степени тяжести), используется симптоматическое лечение. Оно включает применение следующих препаратов:
- Дицинон;
- Викасол;
- Аскорутин;
- Аминокапроновая кислота;
- Окситоцин.
Если таблетки оказываются неэффективными, подбираются гормональные лекарственные средства, содержащие прогестерон.
Это могут быть:
- Нон-овлон;
- Марвелон;
- Мерсилон;
- Ригевидон.
В результате их использования дисфункциональное маточное кровотечение останавливается через 5-6 дней.
2. Если уровень гемоглобина менее 70 г/л (выраженная анемия), проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, патоморфологическое исследование соскоба. После назначаются гормоны.
Нормализовать состояние женщины, страдающей от кровотечений, помогают также препараты железа, витамины В12, В6, С, Р, фолиевая кислота. В некоторых случаях встает вопрос о переливании свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы.
Чтобы исключить повторное развитие маточного кровотечения, рекомендуется прием в низких дозах Норколута, Новинета, Силеста, Логеста, Дюфастона.
Лечение заболевания у женщин климактерического возраста направлено на подавление менструальной и гормональной функций. При этом используется хирургический метод — гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание. Консервативный гомеостаз в такой ситуации нормализовать состояние женщины не способен. В особо тяжелых случаях гинекологи проводят криодеструкцию эндометрия либо надвлагалищную ампутацию матки.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений народными средствами
Из народных рецептов, позволяющих остановить дисфункциональное маточное кровотечение, женщины могут прибегнуть к:
- Крапивному отвару. 1 ст.л. сухих листьев залить стаканом кипятка. Варить 10 минут на медленном огне. Процедить. Принимать по 1 ст.л. 5 раз в день
- Апельсиновому отвару. Кожуру 6 апельсинов залить 1,5 литрами воды. Варить на медленном огне, пока не выкипит большая часть воды. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
- Настою из огуречных плетей. Срезать плети, оставшиеся после сбора урожая, мелко их нарезать, промыть. 100 грамм зелени залить 2 стаканами воды, закипятить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
Любой народный рецепт необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.
Опасность
Дисфункциональное маточное кровотечение — это небезобидное заболевание.
В ювенильный период оно может привести к:
- анемии;
- гормональным нарушениям;
- бесплодию;
- эндометриозу.
У женщин репродуктивного возраста болезнь может спровоцировать:
- бесплодие;
- анемию;
- рак эндометрия, молочной железы;
- фиброзно-кистозную мастопатию;
- миому матки.
У пациенток пременопаузального и климактерического возраста дисфункциональные маточные кровотечения способны вызвать анемию, рак, а также обусловить прорастание имеющихся опухолей в соседние органы.
Профилактика
Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений состоит в:
- регулярном посещении врача-гинеколога;
- сдаче раз в год мазка на онкоцитологию;
- грамотном лечении гинекологических заболеваний;
- исключении абортов;
- снижении психоэмоциональных и физических нагрузок;
- ведении менструального календаря;
- правильном питании.
Валерия | Дата отзыва: 29 Января 2026
Прием прошёл очень хорошо. Татьяна Петровна компетентный и добрый врач. Доктор меня полностью опросила, уточнила причину обращения. Потом провела осмотр, взяла мазки и прописала лечение, которое помогло.
Елена | Дата отзыва: 9 Января 2026
Татьяна Петровна очень внимательный, профессиональный, корректный и аккуратный врач. На приеме она выслушала и опросила меня, провела осмотр, дала свои рекомендации, которые помогли. Клиника очень уютная, внутри играет музыка, есть чай, персонал приятный.
Алина | Дата отзыва: 9 Декабря 2025
Я отметила профессионализм и внимательность Татьяны Петровны. Мне она на приеме дала необходимые рекомендации. При необходимости буду еще обращаться к этому гинекологу. Клиника сама удобно расположена.